El sistema de salud financiado por los contribuyentes podría estar perdiendo miles de millones sin que nadie lo advierta. Mientras en el Congreso se debate el futuro del presupuesto federal, nuevos hallazgos revelados por el The Wall Street Journal evidencian una falla masiva que ha permanecido oculta durante años.
Duplicidad millonaria y falta de controles
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) descubrieron que, en 2024, aproximadamente 2.8 millones de personas estaban inscritas simultáneamente en más de un plan de seguro de salud del gobierno. De ese total, 1.2 millones figuraban como beneficiarios en dos o más estados, mientras que otros 1.6 millones estaban registrados tanto en Medicaid como en planes de ObamaCare con subsidios.
“Esto no es una gran sorpresa”, apuntaron críticos de la actual administración, señalando que el gobierno de Biden impidió a los estados verificar la elegibilidad de los beneficiarios más de una vez al año, a pesar de que muchos solo requieren la cobertura de forma temporal. Además, Se usaban sistemas ineficientes, sin actualización de direcciones ni cruce de datos entre estados.
El nuevo proyecto de ley presupuestario republicano busca revertir esta situación. Entre sus propuestas destaca que los estados verifiquen dos veces al año si los adultos sanos que reciben Medicaid bajo ObamaCare aún califican, así como el uso de bases de datos confiables para rastrear la ubicación real de los beneficiarios. Según el Instituto de Salud Paragon, esto evitaría inscripciones dobles y permitiría cerrar lagunas administrativas que cuestan a los contribuyentes una fortuna.
Los CMS estiman que la duplicación de inscripciones le cuesta al sistema hasta $14,000 millones anuales. “Las aseguradoras han estado recibiendo pagos por personas que ya no viven en el estado o que ni siquiera utilizan la cobertura”, explicó un portavoz familiarizado con el tema.
La propuesta republicana ha provocado quejas del sector salud, mientras los demócratas advierten sobre pérdidas de cobertura. Sin embargo, los defensores del plan insisten en que el objetivo es asegurar que la asistencia llegue a quienes realmente la necesitan. “Esta vergonzosa duplicación de beneficios es el statu quo que los demócratas están defendiendo”, sostienen desde el Partido Republicano.
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