Más de uno de cada cinco beneficiarios de Medicare Parte D alcanzó en 2025 el límite anual de $2,000 en gastos de bolsillo para medicamentos recetados, aumentando la presión financiera sobre un programa cuyo costo continúa creciendo.
El portal financiero Benzinga indicó que los datos provienen de un informe reciente de los asesores del Congreso sobre Medicare. El límite, establecido mediante la Ley de Reducción de la Inflación, protege a los adultos mayores de gastos elevados, pero traslada costos adicionales hacia contribuyentes, aseguradoras y fabricantes farmacéuticos.
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¿Por qué está aumentando el gasto de Medicare en medicamentos?
Durante 2025, 66% del gasto total de la Parte D correspondió a la fase catastrófica, cuando los costos de medicamentos alcanzan niveles elevados.
Los tratamientos GLP-1 fueron una fuente creciente de gasto: pasaron de $300 millones en 2024 a $2,000 millones en 2025. Los medicamentos contra el cáncer y la diabetes también registraron aumentos de dos dígitos.
Las proyecciones muestran una presión todavía mayor. El gasto de la Parte D subiría desde $181,000 millones en 2025 hasta aproximadamente $222,000 millones en 2026 y podría alcanzar $346,000 millones en 2035.
Además, se proyecta que el gasto de la Parte D aumente 9.4% anual hasta 2030, mientras el de la Parte B crecería 8.5%.
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¿Podrían cambiar las reglas del límite de $2,000 de Medicare?
El desafío para Washington será contener el gasto sin eliminar una protección que reduce las facturas directas de los adultos mayores. Entre las opciones analizadas figura introducir copagos para determinados medicamentos de alto costo después de alcanzar el límite o modificar la fórmula utilizada para calcularlo.
Medicare también está ampliando las negociaciones de precios de medicamentos bajo la Ley de Reducción de la Inflación. Un tribunal federal rechazó recientemente una impugnación de Merck contra ese programa.
Para adultos mayores hispanos y sus familias, el límite de $2,000 puede ofrecer mayor previsibilidad financiera frente a tratamientos costosos. Sin embargo, cualquier cambio en copagos, primas o cobertura podría afectar directamente presupuestos familiares, especialmente entre jubilados con ingresos limitados y enfermedades crónicas.
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